本表经承运人签盖运输合同专用章后，具有月度运输合同效力，有关承运人与托运人，收货人之间的权利、义务关系和责任界限，按《水路货物运输规则》及运杂费用的有关规定办理。
货物于月日 集中于：交接清单号码运单号码
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船名 |
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航次 |
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起运港 |
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到达港 |
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第一接转船名 |
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航次 |
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第一换装港 |
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到达日期（承运人章） |
收货人（签章） | |||
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第二接转船名 |
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航次 |
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第二换装港 |
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发货符号 |
货名 |
件数 |
包装 |
价值 |
托运人确定 |
计费重量 |
等级 |
费率 |
金额 |
应收费用 |
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重量 吨 |
体积（长，宽高）m |
重量（吨） |
体积m3 |
项目 |
第一段 |
第二段 |
第三段 |
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运费 |
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装船费 |
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合计 |
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运到期限（或约定） |
托运人公章） 月 日 |
总计 |
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特约事项 |
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承运日期 起运港承运人章 |
核算员 |
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复核员 |
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